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          首页 药理学教案 第39章 β-内酰胺类抗生素

          药理学教案 第39章 β-内酰胺类抗生素.doc

          药理学教案 第39章 β-内酰胺类抗生素

          amanda_嘉嘉kq62n
          2019-05-23 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

          简介:本文档为《药理学教案 第39章 β-内酰胺类抗生素doc》,可适用于医药卫生领域

          药理学教案>第章β内酰胺类抗生素第三十九章β内酰胺类抗生素(βLactamantibiotics)目的要求掌握β内酰胺类抗生素的抗菌机制影响抗菌作用的因素以及细菌耐药的机制掌握青霉素与半合成青霉素的抗菌谱、适应证、不良反应及其防治了解头孢菌素的发展概况及各代特点了解非典型β酰胺类抗生素的特点。时数学时教学内容.青霉素类()青霉素G的化学结构、抗菌作用及其机制与抗菌作用特点、耐药性、临床用途、不良反应及其防治()半合成青霉素的分类及其作用与应用特点.头孢菌素类与青霉素比较的特点并比较各代头孢菌素的在抗菌谱、耐酶、临床应用及不良反应方面的特点.非典型β内酰胺类的特点。讲授重点青霉素G的抗菌谱、抗菌机理、耐药性、临床用途、过敏反应及其防治各代头孢菌素的在抗菌谱、耐酶、临床应用及不良反应方面的特点。讲授难点青霉素G的化学结构与抗菌作用、耐药性产生以及药物制剂与半合成的关系青霉素的作用机制与作用特点教材全国高等学校教材《药理学》第版,杨宝峰主编,人民卫生出版社,年月出版第一节分类、抗菌作用机制和耐药性一、β内酰胺类抗生素分类青霉素类:窄谱、耐酶、广谱、抗铜绿假单胞光谱、革兰银阴性菌头孢菌素类:第一、二、三、四代其他β内酰胺类β内酰胺酶抑制剂β内酰胺类抗生素复方制剂二、抗菌作用机制青霉素结合蛋白(PBPs)大分子量(转肽酶、转糖基酶)胞壁合成小分子量(羧肽酶)细胞分裂、形态维持三、耐药性机制主要产生水解酶内酰胺酶与药物结合改变PBPs改变膜通透性增加主动外排系统缺乏自溶酶第二节青霉素类一、窄谱青霉素类青霉素G(penicillinG,苄青霉素)优点:首选青霉菌培养液中提取水溶液极不稳定易被破坏。计量单位U钠盐Umg,钾盐Umg【体内过程】不耐酸不能PO不易透过血脑屏障、骨组织、脓腔液肾小管分泌(丙磺舒)普鲁卡因青霉素h苄星青霉素d【抗菌作用】①G球菌:溶血性链球菌、肺炎球菌②G杆菌:白喉杆菌破伤风杆菌③G球菌:脑膜炎球菌淋球菌等④螺旋体(梅毒螺旋体钩端螺旋体)和放线菌杀菌特点:对G菌作用强对G菌作用弱繁殖期杀菌剂不损伤人体细胞对真菌、病毒无效【临床用途】G球菌(心内膜炎)、G球菌感染(淋球菌感染、脑膜炎):首选螺旋体感染(梅毒)、放线菌病等:首选G杆菌感染:白喉、破伤风(抗毒素)【不良反应】过敏反应主过敏性休克死亡预防:()详细询问过敏史()进行皮肤过敏试验()做好抢救准备赫氏反应、其他局部反应、青霉素脑部疼痛、高钾、高钠血症、青霉素V耐酸可口服二、耐酶青霉素类甲氧西林不耐酸耐酶易产生MRSA双氯西林、氟氯西林耐酸、耐酶作用弱用于耐酶金葡菌,交叉过敏。三、广谱青霉素类耐酸口服不耐酶广谱氨苄西林、阿莫西林四、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类羧苄西林不耐酸广谱尤对G杆、铜绿哌拉西林五、抗革兰阴性杆菌青霉素类美西林、替莫西林抑菌药第三节头孢菌素类抗生素特点:广谱强过敏少酸、酶稳定分类:分代第一代:头孢噻吩、头孢唑啉第二代:头孢呋辛、头孢孟多第三代:头孢噻肟、头孢唑肟第四代:头孢匹罗、头孢吡肟【体内过程】po耐酸分布广肾浓度高对G菌作用<<<对G菌作用>><抗菌谱<<<酶稳定性<<<肾毒性>>>【临床用途】第一代:呼吸道、尿路、软组织感染第二代:肺炎、菌血症、胆道尿路感染第三代:脑膜、肺、骨髓炎、败血症、尿路重感染第四代:第三代耐药感染【不良反应】少过敏反应、胃肠反应、肾毒性、CNS第四节其他β内酰胺类一、碳青霉烯类亚胺培南二、头霉素类:头孢西丁、头孢美唑同第二代头孢菌素三、氧头孢烯类拉氧头孢广谱、耐酶四、单环β内酰胺类氨曲南G、耐酶、低毒、分布广第五节β内酰胺酶抑制剂及其复方制剂克拉维酸、舒巴坦作用:与β内酰胺类合用增强作用复方制剂思考题β内酰胺类抗生素的作用机制?天然青霉素抗菌作用、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项是什么?各代头孢菌素的抗菌作用特点及常用药物亚胺培南的药理作用特点?常用半合成青霉素的药理作用及临床应用β内酰胺酶抑制剂有哪些??

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